Pulpitis irreversible sintomática

Es la respuesta inflamatoria aguda de la pulpa frente a la persistencia, crecimiento y progresión de las bacterias en la cavidad pulpar.
Existen dos formas clínicas de predominio seroso, con o sin afectación periapical, y de predominio purulento.

Generalmente es consecuencia de una pulpitis reversible no tratada. En caries profunda las bacterias acceden directamente a la pulpa, en cuantía y tiempo variables. Según la evolución clínica de la caries.
La formación de edema intersticial incrementa la presión intrapulpar 5mm Hg en pulpa normal y 16 mm de Hg en pulpa inflamada, que al comprimir las fibras nerviosas causan dolor muy intenso, espontáneo y provocado. Por otro lado, la hiperemia pulpar se agrava, enlenteciédose la circulación sanguínea. El éstasis venoso favorece y empeora la formación de edema que intensifica el dolor. Si el edema se encuentra en vía de escape, la inflamación puede cursar asintomática y ser sintomática cuando se obstruya la cavidad por impactación de alimentos.